Análisis de crisis asmáticas atendidas por equipos móviles de Urgencias de Atención Primaria en un distrito del sur de España. ¿Nos ajustamos a las guías?.

Objetivos:Analizar las crisis asmáticas atendidas por equipos móviles del Servicio de Urgencias de AP (SUAP) en nuestro distrito sanitario en Cádiz, España, y ver su adecuación a las guías clínicas.MétodosEstudio descriptivo transversal de historias con diagnóstico de exacerbación asmática atendidos por equipos móviles en nuestra zona durante 2019. Fueron 62 historias. Variables: Sexo, Edad, antecedente de asma registrado/conocido, clínica, medidas objetivas, derivación tras tratamiento de urgencia.ResultadosDe las 62, eran realmente crisis de asma 55 (88,7%). De ellas, 32,26% eran hombres y 67,74% mujeres. Grupos de edad: 0 a 15 (8); 16 a 30 (9); 31 a 50 (11); 51 a 70 (7); Más de 70 años(27). Tenían antecedentes asmáticos solo 81,8%; asma + epoc o asma + tabaquismo + mayor de 40 años: 18,1%.Tratamiento de mantenimiento: 58,1%, de los cuales 34,3% tenían MDI sin cámara y eran mayores de 70 años.Clínica: el 100% registró disnea, 76,3% tiraje, 90% conciencia y cianosis (normal o no), 87,2% frecuencia cardíaca, 52,7% frecuencia respiratoria, 98,2% auscultación pulmonar; 50,9% otros . SpO2: 98,1%; solo 1,8% utilizó el Peak-Flow.Derivación: 67,2% fueron a hospital (70,2% en UVI móvil y 29,8% en ambulancia convencional). 32,77% quedaron en domicilio: a 38,8% se les indicó continuar con inhaladores de rescate; sólo a 5,5% se indicó continuidad en pauta de corticoides orales y constan consejos en 11,1%.ConclusionesSe coincide con las guías clínicas que la mayoría de pacientes asmáticos son mujeres, aunque la edad es algo elevada en nuestro estudio, quizá porque los equipos atienden patología más grave o pacientes con inmovilidad. Los registros en las historias deben mejorar en las consultas de seguimiento y en lo visto en urgencias, así como en educación sanitaria y adecuación de dispositivos.En la clínica, solo a la mitad de pacientes se les midió la frecuencia respiratoria y sólo con uno se utilizó el Peak-Flow, aunque todas las guías lo recomiendan. El resto de síntomas y signos así como la SpO2 fueron registradas en su mayoría.Habría también que mejorar en la educación in situ y continuidad del tratamiento de la crisis al alta, revisión del tratamiento de base, aprovechando para fomentar la adherencia y dar un plan escrito al alta, como se recomienda en todas las guías. Investigación en implementación o desarrollo de servicios y programas de salud / Projectos de investigação em fase de construção Ideas de investigación en problemas respiratorios y tabaquismo / Estudos de implementação ou desenvolvimento de programas de saúde na área respiratória Declaración de conflicto de intereses / Declaração de Conflito de intereses Ninguno. Referencias y registro de ensayos clínicos / Referências e informações do registo de ensaios clínicos -Global Initiative for Asthma (GINA) 2019-Guía SIGN Asthma 2017-GEMA 4.4:Guía española del asma, 2019-Proceso Asistencial Integrado Asma 2012. Servicio Andaluz de Salud.