Evolución de la calidad de la asistencia a los pacientes con Enfermedad pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en un centro de salud.

Investigación en implementación o desarrollo de servicios y programas de salud / Projectos de investigação em fase de construção 1. ObjetivosDescribir la evolución y mejorar la calidad de la atención prestada a los pacientes con EPOC en nuestro Centro de Salud (CS). 2. Breve descripción del contexto: análisis de la situación y sus causas.Diseño: Estudio descriptivo longitudinal. Auditoría interna, 4 evaluaciones. Ámbito: CS urbano. Periodo estudiado: 2007-2019. Población estimada EPOC 1084 pacientes. Pacientes diagnosticados 479. Población y muestra: Pacientes incluidos en PAI-EPOC. Criterios de selección: muestreo aleatorio sistemático. Tamaño muestral: 10% pacientes incluidos. Variables: 13 indicadores de calidad. Métodos de evaluación: cumplimiento registrado del criterio en historia clínica digital. Análisis estadístico descriptivo. 3.Breve descripción de la intervención para el cambio y por qué se espera que sea efectiva. Se realizaron intervenciones de mejora (informativas, normativas, formativas, organizativas,…) entre la evaluaciones. Tras cada evaluación se priorizaron áreas de mejora, se analizaron causas-efectos y se planificaron intervenciones. Cada una de las intervenciones afectaron de forma desigual a los indicadores medidos. Se siguió el modelo de Mejora continua de la calidad asistencial de Palmer.4.Estrategia para el cambio (quién cómo y en qué plazos) y efectos del cambio.Resultados: Se presentan los datos de cuatro evaluaciones (septiembre-2007, diciembre-2011, diciembre-2015 y diciembre-2019). Pacientes incluidos en PAI EPOC osciló entre 345 y 479. Captación: El número de pacientes incluidos en el proceso aumentó de 345 a 478. Cumplimiento de indicadores: Aumento de los indicadores de proceso: Diagnóstico correcto: 6.1% al 93.8%%, registro hábito tabáquico:12.1% al 93.8%; espirometría anual de 36.4% a 14.6%, registro grado EPOC: 15.2% al 62.5% y vacunación antigripal anual: 36.4% al 81.3%. El registro de reagudizaciones aumenta de 30.3% a 54.2% y el registro de hospitalizaciones se mantiene bajo (de 6.1% a 4.2%).Conclusiones: La captación aumentó inicialmente y se ha estabilizado. Aumento de la calidad del diagnóstico espirométrico. Necesidad de mejorar registro de exacerbaciones y vacunación antineumocócica y antitabaco.5.Lecciones aprendidas y mensajes para otros.Hay intervenciones que producen cambios a corto plazo y poco estables y otras producen mejoras más perdurables. Es importante priorizar áreas de mejora en función del análisis de la evaluación de la situación. Ideas de investigación en problemas respiratorios y tabaquismo / Estudos de implementação ou desenvolvimento de programas de saúde na área respiratória Declaración de conflicto de intereses / Declaração de Conflito de intereses Referencias y registro de ensayos clínicos / Referências e informações do registo de ensaios clínicos